Coronavirus 2019-nCoV : Recommandations concernant les vêtements de protection

Les rapports quotidiens sur la façon dont le Covid-19 affecte chaque pays du monde font désormais partie de la vie. Il semble que la gestion de la propagation du virus reposera uniquement sur l'action des gouvernements qui tenteront de minimiser la propagation en réduisant l'interaction humaine dans un avenir prévisible - du moins jusqu'à ce qu'un vaccin efficace soit disponible. En d'autres termes, il semble que le virus Sars-Cov-2 fera partie de nos vies pendant un certain temps encore. Ce blog examine les principaux faits concernant la transmission de ce virus tels qu'ils sont actuellement compris et propose des recommandations de vêtements pour les travailleurs de la santé impliqués dans les soins aux patients infectés.

Le 2019-nCoV est apparu dans la ville chinoise de Wuhan en décembre 2019 et constitue la dernière variante de la famille des coronavirus - ainsi nommée en raison de sa structure qui crée une apparence de couronne étoilée. Parmi les autres exemples, citons le SRAS, apparu en 2003, qui s'est finalement répandu dans 26 pays avec 8098 infections connues et 774 décès, et le MERS, apparu au Moyen-Orient en 2012, avec 1180 cas connus et 483 décès. C'est un coronavirus qui est responsable du rhume, dont les différentes variantes - y compris celle-ci - entraînent des symptômes similaires, certains plus graves que d'autres. Le nouveau coronavirus était jusqu'à présent inconnu et les détails le concernant sont toujours en cours d'investigation.

Cependant, ce qui est clair, c'est que ce virus se propage très facilement. Il se transmet principalement dans les gouttelettes d'humidité résultant de la toux et des éternuements et en se déposant sur des surfaces dures où il peut rester infectieux pendant un certain temps. Il semble qu'il puisse se transmettre pendant la période d'incubation d'une à deux semaines et avant l'apparition des symptômes, de sorte que la propagation du virus est à la fois très probable et difficile à prévenir. Le virus peut également survivre pendant un certain temps sur des surfaces extérieures au corps, ce qui augmente encore la probabilité d'une infection généralisée.

Les symptômes semblent moins graves que ceux du SRAS. Comme pour les autres coronavirus, ce sont surtout les personnes dont le système immunitaire est affaibli ou qui souffrent d'autres complications de santé qui courent un risque réel. La conséquence de cette situation est que de nombreuses personnes infectées peuvent ne pas se présenter à l'hôpital et se rétablir sans que l'infection soit reconnue. Le nombre réel d'infections est donc susceptible d'être beaucoup plus élevé que les cas officiellement reconnus, ce qui rend à nouveau difficile le contrôle d'une infection généralisée.

Le Sars-CoV-2 et sa maladie associée, le Covid-19, sont devenus une pandémie mondiale qui touche tous les pays du monde. Les gouvernements ont pris diverses mesures pour tenter de gérer sa propagation. Comme elle se poursuit , la question importante est de savoir comment les agents de santé peuvent minimiser le risque d'infection lorsqu'ils manipulent des cas connus de Coronavirus 2019-nCoV ?

Du point de vue de Lakeland, cela signifie quels vêtements de protection doivent être choisis ? Quels vêtements Lakeland conviennent aux travailleurs de la santé participant aux soins des patients infectés par le Coronavirus 2019-nCoV ?

Lakeland Lakeland est un fournisseur mondial et pour des raisons de normes, de réglementations et de conventions locales, la disponibilité et les styles varient dans chaque région .

Le tableau détaille les types et styles de vêtements avec les codes produits et de brèves descriptions disponibles dans les différentes régions. Les propriétés générales de chacun d'entre eux sont détaillées dans les grandes lignes des options de tissu sous le tableau.

Les exigences minimales pour les tissus et les vêtements sont qu'ils doivent répondre aux critères minimaux suivants (voir les notes d'explication détaillées après les détails des options de tissus) :

1. Le tissu obtient des classes élevées dans les tests critiques EN 14126 ISO 16604, EN 14126 : Annexe A et ISO 22611. Une classification élevée dans la norme ISO 16604 est souhaitable.
2. Une conception de vêtement répondant aux exigences d'au moins le Type 4 tel que défini dans la norme EN 14605, qui exige des coutures scellées et une couverture de fermeture éclair scellable.

Sur cette base, les vêtements suivants sont recommandés :

Propriétés générales de l'option tissu/vêtement

MicroMax TS
(NOTE : MicroMax TS n'est PAS DISPONIBLE EN AMERIQUE DU NORD)

• Film laminé microporeux atteignant la classe la plus élevée dans les quatre tests de la norme EN 14126
• Tissu léger et souple pour un confort maximal
• Coutures scellées, cousues et étanchées et rabat de la fermeture éclair scellable.
• Vêtement léger et plus confortable pour les applications à faible risque

ChemMax 1EB
(NOTE : ChemMax 1EB N'EST PAS DISPONIBLE EN AMÉRIQUE DU NORD)

• ChemMax 1 variante développée à l'origine et largement utilisée dans le cadre des opérations de secours contre le virus Ebola en Sierra Leone.
• Film barrière obtenant la classe la plus élevée dans les quatre tests de la norme EN 14126
• Coutures scellées, cousues et étanchées et rabat de la fermeture éclair scellable.
• ChemMax 1 peuvent être choisis pour les zones à haut risque car le tissu est plus robuste que celui de MicroMax TS et comporte un film barrière imperméable. La version EB est plus simple, avec une seule fermeture éclair.

ChemMax 1

• Voir le tableau pour les styles disponibles dans chaque région
• La combinaison de protection standard ChemMax 1 Type 3 & 4
• Film barrière obtenant la classe la plus élevée dans les quatre tests de la norme EN 14126
• ChemMax 1 peuvent être choisis pour les zones à haut risque car le tissu est plus robuste que MicroMax TS et comporte un film barrière imperméable.

ChemMax 2 et ChemMax 3

Ces deux tissus passent tous les tests EN 14126 avec la classe la plus élevée et sont tous deux de type 3 et 4 dans la norme EN 14605. Ces tissus sont plus résistants et plus durables et peuvent donc convenir à des environnements plus exigeants. Ils constituent une option si les produits MicroMax TS ou ChemMax 1 ne sont pas disponibles.

Notez que tous les styles détaillés ci-dessus ne sont pas toujours disponibles à tout moment dans les stocks régionaux locaux. Pour plus d'informations sur les options et la disponibilité des vêtements, contactez votre bureau de vente régional. Vous trouverez les coordonnées ici.

Les critères des options de vêtements proposées sont détaillés ci-dessous. Une fiche d'information téléchargeable présentant les grandes lignes des options de vêtements est également disponible ici (bientôt disponible).

Sur quoi se fondent les options de vêtements présentées ci-dessus par Lakeland? Quels critères ont été utilisés pour déterminer les vêtements qui conviennent et ceux qui ne conviennent pas ?

Les directives de l'OMS sur la prévention de la propagation du virus dans le cadre des soins aux patients peuvent être consultées et téléchargées ici.

Ces directives fournissent de bons conseils sur la gestion générale des environnements de soins de santé, y compris les éléments essentiels du comportement humain : la clé du contrôle est le lavage régulier et complet des mains avant et après tout contact avec un patient infecté. Cependant, tout en spécifiant l'utilisation d'une "blouse à manches longues" *, dans de nombreux cas où le risque est plus élevé, une combinaison sera nécessaire - et en effet, de nombreuses demandes de renseignements reçues par Lakeland concernent des combinaisons et non des blouses. Dans un cas comme dans l'autre, malgré le large choix de vêtements jetables utilisant une variété de tissus, les directives de l'OMS ne mentionnent pas le type de tissu qui devrait être choisi.

Les critères de sélection portent sur deux aspects

• Le choix du tissu - quels tissus conviennent et offrent une résistance adéquate à la pénétration des contaminants.
• Le choix de la conception du vêtement - quel style de vêtement minimisera le risque de pénétration à l'intérieur du vêtement.

Chacun d'entre eux est examiné à la lumière des voies de contamination connues du virus.

CHOIX DU TISSU

La norme EN critique

Heureusement, une norme EN fournit d'excellents conseils pour le choix du tissu. La norme EN 14126 comprend quatre tests critiques pour évaluer l'efficacité de la résistance à la pénétration par des agents infectieux d'un tissu de combinaison ou de blouse.

Chaque test évalue la résistance à différents types de voies de contamination:-

• • • • • ISO 16604 : liquides sous pression (c'est-à-dire les fluides corporels)
• EN 14126:Annexe A : contact mécanique avec des substances contaminées
• ISO 22611 : pénétration par des aérosols liquides contaminés
• ISO 22612 : pénétration par des particules solides contaminées

Les quatre tests, ainsi que les tableaux de classification, sont détaillés dans le tableau ci-dessous :-.

Les principales voies de transmission du Coronavirus 2019-nCoV sont les suivantes :

• Transmission par des gouttelettes contaminées provenant de la toux et des éternuements.
• Contact personnel étroit (il peut s'agir d'un contact avec la peau à la suite d'une poignée de main, etc.)
• Toucher un objet (comme une poignée de porte ou une barrière de lit) qui est contaminé.
• contamination fécale (plus rare - mais évidemment un problème possible dans les soins de santé des patients les plus touchés)

En ce qui concerne la contamination, les tests critiques de la norme EN 14126 sont les suivants :

• ISO 16604 : Résistance aux liquides sous pression (c'est-à-dire les fluides corporels)

Parfois, un contact étroit avec les patients peut entraîner un contact direct avec des gouttelettes de liquide provenant de la toux et des éternuements.

• EN 14126:Annexe A : résistance contre le contact mécanique avec des substances contaminées
  Les surfaces dans l'environnement immédiat sont susceptibles d'être contaminées et de présenter un risque. (par exemple, s'appuyer contre une barrière de lit infectée).
• ISO 2261 : Résistance à la pénétration par des aérosols liquides contaminés
  La toux et les éternuements créent un aérosol contagieux de gouttelettes liquides contaminées.

Ainsi, toute sélection de tissu pour vêtement doit au minimum atteindre des classes élevées dans chacun de ces trois tests.

Parmi ceux-ci, le test EN 16604 est généralement considéré comme le plus important car il utilise un sang synthétique infecté par un "bactériophage" pour évaluer la pénétration. De manière critique pour cette analyse, le bactériophage utilisé est d'une taille beaucoup plus petite que le Coronavirus 2019-nCoV:-.

Taille moyenne du bactériophage utilisé dans la norme ISO 16604 0,027 microns
Taille moyenne du Coronavirus 2019-nCoV 0,125 microns

Ainsi, la réussite du test ISO 16604 à une classe élevée est un bon indicateur qu'un tissu a peu de chances de permettre au virus de pénétrer, quel que soit le support.

Sur cette base, Lakelandpropose les options suivantes pour le choix des tissus

MicroMax TS

Un film laminé microporeux qui, tout en offrant une certaine respirabilité limitée par la transmission de la vapeur d'eau, présente également une excellente résistance à la pénétration des liquides et des poussières. Le tissu passe les quatre tests de la norme EN 14126 en obtenant la classe la plus élevée dans chacun d'eux. Il s'agit d'une excellente option légère et plus confortable pour les situations à faible risque.

[Note : La différence entre MicroMAX NS et TS est essentiellement le type de couture et le fait que sur TS la fermeture éclair peut être scellée avec du ruban adhésif double face. Le tissu est le même, mais j'ai utilisé le suffixe TS ici pour éviter toute confusion].

Bien que le matériau de ces vêtements soit le même et qu'il réponde à ces exigences, nous ne recommandons pas la combinaison standard MicroMax NS qui présente des coutures standard et une fermeture à glissière non scellée. Les coutures présentent des trous par lesquels la pénétration peut facilement se produire, notamment en raison de l'effet de soufflet qui peut activement attirer les particules ou les gouttelettes en suspension dans l'air par les trous de couture. C'est pourquoi nous recommandons toujours la combinaison MicroMax TS, qui présente des coutures scellées et une fermeture éclair scellable. (Voir les vêtements de "Type 4" ci-dessous)

ChemMax 1,2 ou 3

Ces tissus sont principalement conçus pour la protection contre les produits chimiques dangereux et comportent donc des films barrières solides offrant une protection maximale contre les infiltrations. Chaque tissu est testé selon les quatre tests de la norme EN 14126 et obtient la classe la plus élevée dans chacun d'entre eux, répondant ainsi aux exigences du tissu.

L'option la plus légère est ChemMax 1, tandis que ChemMax 2 et 3 constituent des options plus robustes et plus durables pour tout environnement plus exigeant ou fatigant.

CHOIX DE LA CONCEPTION DU VÊTEMENT

La conception des vêtements de protection contre les liquides et les poussières est définie dans plusieurs normes EN. Ces normes utilisent un essai de pulvérisation sur le vêtement fini pour évaluer la pénétration à l'intérieur de la combinaison sous différents types de pulvérisation de liquide. Ceux-ci sont décrits dans le panneau ci-dessous:-

Le plus courant est le type 6 - le plus bas niveau de protection contre les liquides. Cependant, nous ne le recommandons pas car il ne nécessite que des coutures standard avec des trous de couture, ce qui pourrait permettre la pénétration.

Les vêtements de type 4 nécessitent toutefois des coutures scellées pour empêcher toute pénétration de liquides par les coutures et un couvercle de fermeture à glissière scellable pour empêcher toute pénétration par les dents de la fermeture à glissière et le matériau de support.

Ainsi, notre recommandation pour la conception du vêtement est au moins un vêtement de type 4, garantissant une probabilité minimale de pénétration à travers les coutures et les fermetures.

Consultez la deuxième partie de ce blog Coronavirus 2019-nCoV Update : Virus Size and Understanding EN 14126.